更快康复 更少痛苦——普外二科开展胆囊切除、胆管切开取石一期缝合术
时间：2025-09-04
来源：吉林省一汽总医院
什么是胆囊结石合并胆总管结石？
胆囊结石合并胆总管结石是胆道外科中的常见病、多发病，多因胆囊功能异常或胆汁成分失衡形成胆囊结石后排进胆总管并停留在胆总管内形成继发性胆总管结石，也有部分因胆道感染、胆道狭窄、胆管节段性扩张、胆道异物等形成原发性结石。它可导致胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等严重并发症，从而出现腹痛、发热、黄疸、呕吐等症状，严重影响患者的身体健康。
典型病例
近日，普外二科接诊了一位老年男性患者。患者因间断性上腹部疼痛2天，发现皮肤巩膜黄染1天入院。入院时，患者腹痛剧烈，伴寒战、发热，皮肤、巩膜黄染，体温高达40℃。腹部CT提示：1.胆囊增大，折叠胆囊。2.胆道系统多发结石。明确诊断为胆囊结石、胆总管结石，既往腹部多次手术史。普外二科专家治疗团队对患者进行综合评估，考虑患者既往腹部曾多次手术，腹腔粘连情况较重，不适合微创治疗。遂决定为其进行胆囊切除、胆管切开取石一期缝合术，患者术后恢复良好，术后第1日即可下床活动，并逐渐恢复饮食。
什么是胆囊切除，胆管切开取石一期缝合术
胆囊切除、胆管切开取石一期缝合术指的是常规方法切除胆囊后打开胆管，置入胆道镜利用取石网篮分次取出胆道结石后，探查胆总管下端通畅，直接缝合关闭胆总管的治疗方法。
技术优势
1、一次手术同时解决胆囊结石与胆总管结石，一举两得，降低治疗费用。
2、与较常用的传统T管引流术相比，该技术减少了对胆道系统的损害，保证胆道系统完整性。同时，避免了大量胆汁的丢失，利于术后胃肠功能的恢复，缩短住院时间。
3、术后疼痛较轻，提高生活质量。
术后注意事项
1.伤口护理：术后保持切口清洁干燥，密切观察，如有红肿渗出，及时联系医生。
2.活动与休息：尽早下床活动，术后第一天（麻醉清醒后），可在家人搀扶下适当坐起或慢走，促进肠胃蠕动、预防肠粘连和腹胀，但避免剧烈运动，循序渐进恢复活动量。同时保证充足睡眠。
3.饮食调理：术后1周内以清淡、软烂食物为主，如白粥、小米粥、煮软的菜叶等。严格忌油。术后逐渐添加低脂食物，如清蒸鱼、少油蔬菜，每次添加新食物先少量尝试，观察无不适再增量。长期进食原则：少吃高油、高糖、辛辣刺激食物，三餐定时，尤其要吃早餐，避免暴饮暴食。
4.术后若出现持续腹痛、恶心呕吐、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、大便发白等情况，需立即就医。
5.按时复查：一般术后1个月复查，具体时间及检查项目遵医嘱。
普外二科简介
吉林省一汽总医院普外二科成立于20世纪90年代，荣获长春市“十二五”“十三五”“十四五”重点专科。科室秉承加速康复外科（ERAS）和多学科协作诊疗（MDT）理念，坚持手术“精准”化、“微创”化的发展方向。目前科室诊疗范围逐年扩大，诊疗项目包括腹腔镜及开腹的肝切除术、肝门部胆管癌、胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术、胰体尾部肿瘤切除术、肝硬化门静脉高压脾切除+选择性断流及分流术，以及胆囊结石、胆总管结石、急慢性胰腺炎、肝囊肿、胆总管囊肿等常见病、多发病的诊断和治疗等。尤其在腹腔镜、十二指肠镜、超声内镜、超细胆道镜“四镜联合”在胆胰管系统疾病的微创诊断及治疗方面逐渐打造出自己的品牌项目。科室年均开展手术千余台，绝大多数为三、四级较高难度手术。
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